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产后长期卧床易子宫后位 预防关键在于充分休息

2013-01-23新浪
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核心提示:产妇产后应当注意适当休息,但是如果孕妇长期卧床尤其是仰卧位很可能会导致子宫后位。产后预防子宫后位关键在让产妇充分休息,使盆腔组织及时复原,在休息期间要特别注意卧位姿势,避免长期仰卧位,侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。

  一般来讲,成年女子子宫的正常位置在站立时于骨盆的中央,坐骨棘水平之上,与膀胱及直肠为邻,宫体前倾。宫颈与宫体成120°-150°的角度,处于前倾前屈的位置。如果有维持子宫正常位置的某组韧带发生松弛、分娩后长期卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎症、宫体部肿瘤、先天发育不全等状况,子宫可发生变位,其中最常见的为子宫后位。根据子宫后倒的程度不同,子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

  轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状,需治疗,重度子宫后位常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累时和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经月经不调白带增多、性交不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留

  大多数产后子宫后位是可以预防的,关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原,在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位,侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

  对有症状的子宫后位患者,治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。双合诊复位法、三合诊复位法后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝卧位锻炼,每次10-15分钟,这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后位的发生,但必须在产后半个月之后进行。若双合诊复位法、三合诊复位法不成功,可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带,将子宫变为前倾前屈位。

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