羊水穿刺真的可怕吗？

　　随着唐氏筛查的普及，越来越多的孕妇被要求作羊水穿刺或脐带穿刺，很多孕妇听到后，第一句话经常是：对胎儿有影响吗?有危险吗?

　　其实，各种穿刺都是有些风险的，但并非像想象得那么可怕。各种穿刺都是通过孕妇腹部用一根很细的针穿进羊水或脐带内拿到胎儿的细胞进行培养，然后在显微镜下观察染色体的数量和形状。羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇，随孕周的增加，羊水中胎儿细胞比较老化很难培养出结果了，孕周太小羊水中胎儿细胞数量少，同样很难培养出足够的细胞供显微镜观察。妊娠早淤16周不主张抽羊水，因为比较容易导致流产。16-20周抽样水可以导致胎膜早破，流产或宫内感染等并发症，其发生率为0.5-1%。 脐带穿刺除了可以观察染色体，还可以用来诊断胎儿宫内各种病毒的感染和胎儿贫血并给预宫内治疗，如：胎儿宫内输血。脐带穿刺适用于20周以后任何时期的胎儿，出现的并发症和并发症的发生率和羊水穿刺没有差别。所以，通常错过羊水穿刺的孕妇可以采用脐带穿刺来确定胎儿染色体的情况(诊断唐氏)。多年的经验表明，孕周越大，越应该采用脐带穿刺，一方面可以提高诊断率，减少培养失败的机会，另一方面大孕周的孩子流产的风险会明显降低。 但需要强调的是：流产、胎膜早破、早产等并发症多数都是发生在染色体异常或有畸形的胎儿，可能这也是一个自然淘汰的过程吧，异常的胎儿往往不能经历微弱的打击。

　　另外，任何穿刺过程都不会误伤胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个位子都可以看得清清楚楚，不必担心穿刺针会伤及胎儿。

　　应该担心的只是胎儿会不会因为并发症(胎膜早破或感染等问题)流产或早产， 这些风险大约在0.5-1%左右，准妈妈们必须衡量胎儿是唐氏的风险大些还是穿刺的风险大些?还要清楚地知道：唐氏等染色体异常的风险尽管低但是是影响一家几代人的风险，穿刺的风险高但是暂时的一过性的。准父母应该权衡利弊后再作决定。如果真的被筛查出唐氏高风险或超声检查发现异常，我还是建议孕妇们不要害怕，坦然地接受穿刺诊断，毕竟有结果后可以安然度过余下的孕期，或及时做出决定，长痛不如短痛。任何检查方法都只是筛查不能代替各种穿刺后获得的最后诊断。

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（责任编辑：来慧丽）

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