双胞胎在腹中“较量”导致体重相差悬殊 为保住健康胎儿 孕妈妈无奈减胎

半年前，28岁的方女士怀上了双胞胎，原本一家都沉静在喜悦中，不料却迎来危机。孕中期产检时，双胞胎被发现患有选择性胎儿生长受限，两个胎儿体重相差过大。如果放任这种情况发展下去，另一个胎儿的生命安全也会受到威胁。

经过慎重考虑，方女士在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科胎儿医学小组，接受了射频消融选择性减胎术，术后肚中胎儿发育良好。记者昨日了解到，日前方女士已回家安心养胎，全家人都期待着新生儿的降生。

双胞胎体重相差41.8%

去年12月初，方女士惊喜地发现自己怀孕了，还是双胞胎，一家人都沉浸在幸福之中。前期产检也一切顺利，全家人都在期待着两个宝宝的到来。

然而今年5月，孕中期的方女士来到武汉大学人民医院做大排畸检查，B超提示两个胎儿超声生物学测量一个约为19周+6天，另一个约为17周+5天，且两个宝宝体重相差41.8%，差别较大。检查结果显示，方女士怀的双胞胎是单绒毛膜双胎，但大多数双胞胎是双绒毛膜双胎。

接诊的产科主任范翠芳教授依据检查结果，诊断方女士的双胞胎患有选择性胎儿生长受限，建议她住院治疗。

范翠芳主任介绍，选择性胎儿生长受限是单绒毛膜双胎较为常见的并发症，简单地说，就是两个胎儿共用一个胎盘，吃同一个碗里的饭，共享母体的营养和氧供，但“亲兄弟也会打架”，胎盘面积的分布不均可能导致两个胎儿之间的体重差异较大。如果双胎的超声估测体重差异大于25%，就可以诊断为选择性胎儿生长受限，可能出现早产、极低体重儿，甚至脑损伤等严重并发症。

虽然心中万般不舍，但为了能让另一个宝宝健康出生，方女士和丈夫综合考虑后决定减胎。

专家手术破解“亲密危机”

完善相关检查后，产科、妇产超声科、麻醉科等专家共同会诊，范翠芳教授带领鲍燕副教授等医护团队为方女士“量身定制”了在超声引导下实施射频消融减胎方案。

5月底，在多学科通力合作下，范翠芳教授带领鲍燕副教授等医护团队，为方女士行射频消融选择性减胎术。术中在超声引导下将射频消融电极选取被减胎儿最佳穿刺点，进行射频消融减胎，并实时监测保留胎儿的心搏和血流情况，以达到减胎却不影响另一胎儿的效果。同时，手术团队行诊断性羊膜腔穿刺术以了解正常胎儿的发育情况。术后，胎儿医学小组24小时监测孕妇及胎儿生命体征，B超提示存活胎儿孕周为21周，发育情况良好。前日，方女士回到家中继续养胎。

范翠芳教授表示，随着女性生育年龄增高与辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率逐年增高，其中单绒毛膜双胎的并发症发生率较高。在单绒毛膜双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育异常及围产期死亡率均较高，还可能导致孕妇患上高血压、贫血等疾病。

她提醒怀双胞胎的孕妈妈，发现自己是双胎妊娠后，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。

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