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双胎输血综合征:1/5双胞胎会宫内抢营养

2011-04-23 08:42:00新华网健康

  29岁的阿慧(化名)怀孕时得知是双胞胎,全家人都开心得不得了。因为年前工作特别忙,一直都没去产检,等过完年从湖南回到东莞,三月份再去产检时,医生告诉她,胎儿发生了双胎输血综合征!一个营养过剩,一个营养过少,这种情况发展下去双胎死亡率为90%-100%。胎儿医学专家指出,单卵双胎发生此病的比例为15%,因此,怀双胞胎的孕妇一定要注意产检,最好在孕16周时做B超检查,排查这种胎儿致命危险。

  1/5双胞胎发生“营养争夺大战”

  当阿慧得知自己怀的双胞胎都有生命危险时,整个人脑子一空白,她不知道哪位专家能治疗此病,最,阿慧在暨南大学附属第一医院找到了胎儿医学科主任李玮璟,经过一个星期的谨慎考虑之后,首次采用胎儿镜下激光治疗方案,使阿慧胎儿度过危险期。

  李玮璟说,双胎输血综合征在单卵双胎中发生的比例为15%,即大约有1/5的双胞胎会遭遇这样的境况:两个胎儿共用一个胎盘(类似一个饼状),胎盘里的血管像树根一样盘亘交错,结果给两个胎儿供血的血管分布不均匀,一个胎儿的供血多,一个胎儿的供血少,BB们在宫内发生了营养争夺大战,不干预的话,几乎90-100%双胎都死亡。

  怀双胎16周时B超筛查输血综合征

  胎儿在宫内发生这惊心动魄的营养大战时,妈妈不会有任何不适,根本感觉不到有什么问题,所以像阿慧这样的粗心妈妈在确诊时还会感觉十分的惊讶。但是一旦在B超下看宫内的小个BB状况,就会一目了然了。

  李玮璟说,这两个BB是单卵双胎,共用一个胎盘,一个BB的羊水多,个子大,另一个BB则羊水少,个子小。羊水多的BB血液循环快,心脏负担重,而另一个则贫血,不长个,因为羊水太少,他只能贴着子宫内壁了。这种情况不治疗的话,很快小BB就会因为缺窒息而死,而大BB则因为心脏负担过重而亡。

  一般来说,怀双胞胎的妈妈的产检比任何事情都重要。李主任强调,在孕11周的时候,孕妇要做一次B超检查,此时专家可以区别是单卵还是双卵。孕16周再复查,此时是诊断双胎输血综合征的最佳时机,以后每两周再去医院复查,直到24周之后确定安全了才可以放心。

  15%的脑瘫几率让人为难

  治疗双胎输血综合征,可以说这个手术是“搏一把”。李玮璟说,手术过程很简单,在B超下的定位后,在孕妇肚皮上穿一个3毫米的孔,在胎儿镜的帮助下,使用激光把胎盘表面交错的血管灼烧凝固,以阻断这种异常的输血状况。通过激光手术,在宫内解决胎儿的营养纠纷问题,从而把双胎胎儿的存活率提高到60%-70%。

  她强调,手术过程看似简单,只需要5分钟,孕妇也不需麻醉,甚至在门诊就可以完成这样的手术。但对胎儿来说十分危险,胎儿在术中死亡的比例为10%-15%,还有30%-40%的胎儿在手术后3周内死亡。不过,即便手术成功,孩子出生后,还有15%的新生儿出现脑瘫(多数因为宫内缺氧)。因此,很多家长承受不了这样一个后果而选择放弃。由于双胎妊娠有很大风险,故奉劝各位切勿盲目追捧试管婴儿而获得双胎。

(责任编辑:文慧)

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双胎输血综合征
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方群主任医师 深圳市第二人民医院

擅长领域:开展了多种复杂性双胎宫内介入性手术,包括上世纪90年代初期及末期开展妊娠早期及中期氯化钾心内注射减胎术,2000年后孕晚期减胎,以及2007年开展超声/胎儿镜介导下脐带电凝减胎术;近年进行的射频减胎术及激光治疗双胎输血综合征等。对各种复杂性双胎的诊疗积累了丰富的经验,主持过多项国家、省、市级有关双胎的课题研究。