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哺乳期间必须禁用的药物

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核心提示:  先让我们看看药物是怎样进入乳汁的。妈妈口服或经肌肉、静脉注射进入体内的药物是通过血液循环进入乳汁的。乳汁中药物的浓度主要取决于药物在血液的浓度,另外也和药物的酸碱度、溶解度以及药物与蛋白质的结合力等有关:

  在哺育宝宝的一年间,妈妈难免会有头疼脑热、伤风感冒的时候,这时是不是要吃药呢?不吃药吧,也许病更重,照顾不了宝宝还可能传染给宝宝;吃药吧,听说妈妈吃药会通过乳汁影响宝宝,俗称“奶里转”。 这也着实让妈妈感觉犯难,那么这时到底应该怎么办呢?

  先让我们看看药物是怎样进入乳汁的。妈妈口服或经肌肉、静脉注射进入体内的药物是通过血液循环进入乳汁的。乳汁中药物的浓度主要取决于药物在血液的浓度,另外也和药物的酸碱度、溶解度以及药物与蛋白质的结合力等有关:

  林可霉素、红霉素、异烟肼、抗精神病药、抗忧郁药等弱碱性的药物在乳汁中的浓度较高,可以略高于血液中的浓度。

  巴比妥类、磺胺类、利尿剂和青霉素等弱酸性药物在乳汁中的浓度等于或低于血液中的浓度。但是乳汁中药物浓度的高低并不说明其对宝宝影响的大小。如妈妈患结核接受异烟肼治疗时,其乳汁中的药物浓度大约为6ug/ml,如婴儿每天吃700ml的乳汁,则仅仅摄入了4.2mg的异烟肼,远远小于儿童异烟肼治疗剂量,每天每公斤10~20mg。

  还有一些口服不吸收的药物,如庆大霉素、卡那霉素等,宝宝即使吃了妈妈含这些药物的乳汁,由于肠道不能吸收,对宝宝的影响也不大。

  妈妈服药导致宝宝出现不良反应主要是由于宝宝的生理功能不完善,不能代谢或排出药物,以致药物在体内蓄积而引起的。因此哺乳期妈妈服药除了要考虑药物本身的毒副作用以外,还要考虑宝宝的大小。如新生儿体内的酶系统发育不完善,肝脏功能不成熟,当妈妈用氯霉素后容易引起“灰婴综合征”,表现为面色苍白、气急等。

  一般来说,妈妈如果在哺乳期间偶尔染上伤风感冒,短期的用一些非处方药物(OTC),对宝宝是没有影响的,但是在服药前一定要参阅说明书,看看是否有相关的禁忌,并且要严格按照说明书所标明的剂量使用。哺乳期的妈妈短期地使用一些普通剂量的抗生素也是安全的。但是由于大多数的抗生素都会进入乳汁中,因此可能引起婴儿过敏、腹泻、皮疹等一些副作用,如妈妈使用四环素可引起宝宝牙齿的色斑,妈妈用磺胺类药物可引起宝宝的皮疹等。妈妈长期地使用抗菌素则可能会改变宝宝的肠道菌群,影响宝宝的免疫功能,应尽量避免。

  患有高血压糖尿病等慢性疾病,需要长期服药的妈妈也不必担心,降压药、利尿剂、胰岛素等一般对宝宝是无害的,但为了慎重起见,妈妈应尽量选择同一类药物中,乳汁浓度最低的药物,可以参考药品说明书作决定。

  哺乳期间必须禁用的药物有抗肿瘤药物、放射性药物、麻醉品等。此外一些抑制乳汁分泌的药物,如雌二醇、大剂量口服避孕药左旋多巴、抗忧郁药等也不能使用。

  总之,妈妈在哺乳期间用药并非一定影响到宝宝,妈妈在哺乳期间患病是否要服药,应该充分考虑各种情况后酌情处理。

(实习编辑:黄秀杰)

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