胎儿医学扫盲第一篇：肾盂增宽和肾盂积水

　　关于这两个词汇经常有孕妇来咨询。肾盂增宽不是肾脏畸形，是肾盂的宽度超过了正常值范围(4mm)，它有几种可能性：

　　1、与染色体异常有关，即是说，这是一种染色体异常标记物，如果做了染色体检测结果是正常的，这种增宽现象可以忽略不计。

　　2、肾盂积水的前期表现，当胎儿逐渐生长发育，肾脏产生的尿液逐渐增多，肾盂越来越宽就表现为肾盂积水，大部分主要原因是输尿管的狭窄所致。怀疑这种情况的胎儿是需要复查的。

　　3、正常生理变化或测量误差，有些医生扫过一次就测量，结果如果超过正常值就写在报告上，实际上，应该在发现问题后等待一段时间再重新测量，因为有时候胎儿的输尿管功能不完善会出现一过性增宽，再测可能就不宽了。

　　如果有了肾盂增宽，要看其他检查是否有异常，必要时做染色体检查，排除染色体异常后就很容易继续监护了。如果持续性增宽甚至出现肾盂积水，在没有其他异常的情况下，这种孩子是可以保留的，关键是在宫内的治疗，尽可能保留肾功能，出生后手术或期待治疗效果还是很好的。

　　还有一些孩子，除外染色体异常后，肾盂始终是宽的，但没有达到诊断肾盂积水的标准，这种孩子就是天生“肾盂宽”的正常孩子，就像姚明天生大个子一样!

　　作者简介：李玮璟(blog)，副主任医师，副教授，暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任。曾在德国目前最大的产前诊断中心工作近5年，并在英国胎儿医学基金会胎儿医学中心师从国际产前诊断鼻祖Nicolaides 教授系统学习介入性产前诊断和胎儿宫内手术和宫内治疗，于2006年通过英国的胎儿医学基金会的国际产前诊断资格考试，成为我国唯一一位拥有国际通用的产前诊断执业医师证书的专家，2007年通过了香港的国际产前诊断资格考试，是广东省产前诊断8人专家小组成员之一。

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（责任编辑：来慧丽）

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