何等着急：孕8月胎位不正！

　　臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位，常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上，3个月前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿，约有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在怀孕8个月前，颇为常见，父母无须担心，因为大部分宝宝在8个月后，便会很规矩地转正。

　　胎位不正的几个名词

　　胎位：

　　所谓胎位，就是胎儿在子宫内的位置和姿势。它直接关系到孕妈咪是顺产还是难产，处理不好就会影响孕妈咪和宝贝的健康，甚至可以造成母亲和宝贝的生命危险。

　　枕前位：

　　我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎头比胎体重，所以胎儿绝大多数都是头下臀上的位置。正常的胎位不但头朝下，而且胎头俯屈，枕骨在前，呈趴着的姿势，分娩时枕部最先进入骨盆，医学上称之为“枕前位”，也就是俗称的“趴着生”，这种胎位才是正常的胎位，分娩一般比较顺利。分娩时胎头以最小周径通过产道，母儿受到的危害可能性最小，为正常胎位的分娩，约占分娩的94%～95%。

　　臀位：

　　胎位不正就是指除了上面说的正常的位置和姿势外，均应视为胎位不正。但我们通常所说的胎位不正是指位置的异常，即非头位位置的胎位，包括臀位、横位，以臀位最常见，占分娩总数的3%～4%。即胎儿呈臀下头上的位置，不利于分娩，往往需要进行剖宫产。

　　头位难产：

　　胎儿姿势的异常往往对准妈咪们来说比较陌生，但其发生率远较位置异常高，占20%～30%，但其姿势的异常是可变的，随产程的进展，在产力的作用下或助产人员的处理，可转变为正常胎位而顺利分娩，只有其中的2%～3%不能转变为正常胎位而需要助产或剖宫产，我们称之为头位难产。

　　妊娠何时开始会出现胎位不正?

　　◆ 7个月前，观察不诊断

　　胎位异常从一开始形成胎儿时就存在了，但胎位不正在怀孕7个月(28周)之前不作诊断，仅提醒孕妈咪，在此之前只要加强观察便可，不需要任何处理，因为这时胎儿相对较小，宫内羊水较多，胎儿有活动余地，可自行纠正胎位。如果这时便纠正，有时胎儿还可以自己再转成臀位。

　　◆ 7个月后，明确诊断，高危处理

　　若怀孕7个月(28周)以后胎位仍不正的，就要作出诊断，作为高危妊娠处理，孕妈咪要减少活动，特别是较剧烈的活动，以防止早破水，同时需要进行纠正。因为这时，胎儿较大，胎儿的活动空间相对较小，纠正成头位后，胎儿不易再自转成臀位，可达到比较理想的效果。

　　常见的胎位不正有哪些?

　　臀位：分娩时胎儿处在臀部先露，或者脚或膝部先露的臀位，分为单臀、混合臀和足位。

　　横位：分娩时手臂、肩部先露的横位。

　　头位不正：以上两胎位是常见的胎位不正，但有些胎儿虽然也是头部朝下，也存在胎位不正，称为头位不正。如：

　　● 胎头由于俯屈不良而变为仰伸的前囟先露、额先露、面先露;

　　● 由于胎头旋转不良的枕后位、枕横位;

　　● 既旋转不良又俯屈不良的高直位;

　　● 胎头倾斜不均的前、后、侧不均倾等。

　　这些都属于胎位不正。这些不正常的胎位，对孕妈咪的分娩设置了障碍，因而容易导致难产。

　　复合先露：胎儿的头部或臀部合并上肢脱出、同时进入骨盆者为复合先露。一般临床上多为头与手同时进入骨盆者多见，如不纠正同样不能自然分娩。

　　何时是纠正的最佳时间?

　　臀位是胎位异常中最常见且最容易做出临床诊断的一种异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%，如果临产前不能纠正，对母婴危险增大，特别是对宝贝的危险大，围生儿死亡率是头位的10倍。所以，应在妊娠期将其纠正成头位，具体时机：妊娠30～34周，做膝胸卧位来纠正，每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周;同时可用激光照射或艾条炙两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次l5～20分钟，连续做l周;如果以上两种办法都不见效，到妊娠34周后，多在36周左右由大夫检查确定是否可行从外部进行倒转。

　　病人或其家属能做的方法

　　胸膝卧位：此方法一般用于妊娠30周后，胎位仍为臀位或横位者。孕妇于饭前或进食后2小时，或于早晨起床及晚上睡前做。事前应先排空膀胱，解开裤带，孕妇双膝稍分开(与肩同宽)跪在床上，双膝口窝成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手下垂于床两旁或放在头的两侧，形成臀部高头部宽低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重心的改变来纠正胎儿方位。

　　用艾卷灸“至阴穴”：此方法可配合胸膝卧位，同时做。孕妇可自己做，或由家人协助，用点燃的艾卷熏至阴穴(即双侧脚小趾外侧缘)，每日2次，每次10分钟左右。

　　侧卧位：对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15—20分钟，也可在睡眠中注意侧卧姿势。

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（实习编辑：黄秀杰）

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