血液病妈妈4次怀孕拼子，误信病友不治疗差点丧命！

是听病友群的，还是听医生的？31岁的陈女士选择了前者，为此差点腹中胎儿不保，还白白多花了好几万块的冤枉钱。

患有再生障碍性贫血的她，自怀孕以来，血小板减少，血色素水平下降，由于偏听病友的话不肯住院治疗，结果孕晚期突然发高烧，被紧急送到广州市第一人民医院妇产科。经医院多学科团队全力救治，陈女士在37+3周剖腹产顺利生下一个健康的宝宝。

医学指导：广州市第一人民医院妇产科主任医师邓玲红

“再障”妈妈四次怀孕拼子

“谢谢，邓主任，谢谢你们救了我们母女！”陈女士在生产后清醒过来，一面激动感谢邓玲红主任，一面自责不已，“我很后悔没有听医生的话，没早点住院”。

据介绍，陈女士在2011年生二胎时大出血，随之被确诊患有再生障碍性贫血（以下简称“再障”）。经过治疗，病情稳定，血小板保持在4万-5万的水平。

此后，她经历过一次流产，为了追生男孩，于2018年8月再次怀孕。她在孕早期，病情尚稳定，血小板水平在3-4万；到了孕中晚期，病情反复，血小板一路减少，跌至2万以下，血色素只有5-6克。

目前，“再障”的治疗主要依赖于输血，陈女士曾在多家医院就诊，但因病情较重，属于高危妊娠，被婉拒。随后她来到广州市第一人民医院产科就医。

“再障”病人生娃有三大风险

广州市第一人民医院妇产科主任医师邓玲红介绍，“再障”不是生育的禁忌症，“再障”病人在病情稳定期当然可以怀孕生子。但是应该清楚，再障妈妈比健康孕妇面临的困难和生产风险更多更大。

风险一：输血问题。随着胎儿不断长大，“再障”孕妇会出现血小板减少。当血小板低于2万就要输血小板治疗。不仅孕期需要反复输血，在生产时也需要输血。

风险二：产后大出血。造成产后大出血最常见的4个原因是子宫收缩乏力，胎盘残留/不完整，产道损伤，凝血功能不好。产后两小时是大出血的高危时刻。“再障”这类血液病合并孕产，大出血的几率比普通孕产妇要高得多。

风险三：孕期脑出血、多器官出血风险较高。

广州市第一人民医院妇产科是广州市重症孕产救治中心，每年的分娩量在2000左右，高危孕产妇达1000多例，危重症孕产妇急救就有70多例。这些重症孕产妇情况最常见的是血液病合并妊娠，还有风湿免疫性疾病合并妊娠等。

偏信病友不输血导致大祸临头

陈女士在孕中期，医生就建议输血治疗。但她宁愿相信病友群，听一个“过来人”说，长期输血会产生抗体，输注再多的血小板也没用，浪费钱，于是不再输血治疗。

随着血小板持续下降，陈女士在孕33周时血小板降至1.3万-1.5万。到了孕35周的时候，医生建议她住院，此时胎儿已经成熟可以尽早分娩，她也不听，以为胎儿在肚子里养大点更好。

邓玲红主任说，“再障”病人的血小板减少是一种慢性进展性减少，一般病人能耐受，平时没有自发性出血，也没有头晕等不适，所以没有意识到自己其实病情很重。

结果陈女士在孕36+6周突然发高烧，被送到医院急诊。邓玲红指出，发烧会加剧血小板的破坏，当时病人血小板最低只有七千，腹中胎儿的安全岌岌可危，“血小板太低，除了妈妈自发性出血，也会影响到胎儿，宝宝也可能会出血。”

更棘手的是，输注普通血小板对她已经无效，输注普通红细胞产生输血反应（寒颤、胸闷等类似药物过敏的症状）。连激素、丙种球蛋白都用上，疗效还是不好。

经血液科、输血科、麻醉科、ICU多科室联合会诊，决定给病人使用配型血小板、过滤的红细胞（过滤掉血浆和白细胞）。

邓玲红告诉39健康网，配型血小板的含量是普通血小板的10倍，与病人的血液位点进行匹配，输注进去不会产生抗体。但是，配型血小板比较难获取，必须由广州市血液中心调配。血小板配型跟骨髓配型类似，配型一般需要3-5天，且有合适的血小板才能配型成功。

陈女士的运气还算不错，从入院到生产短短4天时间，拿到了3个单位的配型血小板。“手术前输注了2个单位的血小板和过滤的红细胞，血小板上升到2.5万，术中又输注了一个单位，血小板上升到4.5万。”邓玲红称，孕妇血小板水平上升后，随即在全麻下进行剖腹产手术。由于术中使用强烈子宫收缩药和宫腔止血球囊等预防措施，成功避免了产后大出血的发生，陈女士顺利分娩出一名小公主，体重3.2千克，并为孩子留了脐带血。

剖腹产第三天，陈女士转去血液科继续治疗。从入院到现在，前后配型血小板5次，每天打8瓶丙种球蛋白（20克），至今花费已经超过七万。要是当初及时输血，及早住院分娩，她可以省下五六万。

邓玲红提醒，女性怀孕后一定要定期做产检。“再障”孕妇发现血小板减少，应遵医嘱进行治疗。（通讯员 魏星）

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