全国围产医学年会隆重开幕，围产期营养的课题受重视

　　来源｜医学界妇产科频道

　　神经系统与认知感知的健康发育，要从孕期抓起！

　　生命早期是神经系统和感知认知发育的关键期，从孕期开始，视觉、听觉等感知觉功能随着神经系统的发育而逐渐发展成熟。这一阶段中，胎儿的生长环境与营养供给都将对其成年后的健康造成莫大影响。

　　近年来，围产期的营养课题备受关注，相关研究如火如荼地开展，不仅为医生的临床实践提供了充足的新证据，更为新生命的健康诞生与茁壮成长打下了坚实的基础。

　　10月19日-20日，中华医学会第十二次全国围产医学学术会议在江城武汉隆重召开。大会召开期间，在中华医学会围产医学分会主任委员朱建幸教授主持的题为《生命早期神经系统发育及其营养因素》专题会议上，南京医科大学公共卫生学院妇幼营养学教授、中国营养学会妇幼营养分会主任委员汪之顼教授为现场观众带来了的精彩演讲。

　　2018年正值中华医学会围产医学分会成立30周年。30年来，围产医学的发展日新月异，成果丰硕。本次会议设有青年论文比赛、专题学术讲座、论文交流以及壁报等精彩环节，为全国围产医学界提供了一个学术交流的优质平台，力求为与会者呈现一场丰富多彩的学术盛宴。

　　生命早期是各器官快速生长发育时期，也是神经系统与感知认知发育的关键阶段，错过将不可逆。汪之顼教授指出，脑不同区域（海马、视、听皮质等）和过程（突触形成、髓鞘化等）的发展需要多种营养素的支持，脂肪酸（如DHA，ARA）、维生素（A、E、D、B、叶酸）、叶黄素、胆碱与牛磺酸等传统营养素的作用已经临床研究证实，更多新兴营养素也逐渐走入大众视野，天然维生素E——RRR就是典型代表之一。

　　RRR：自然界维生素E的唯一构型

　　维生素E与维持细胞膜完整性密切相关，保护神经细胞免受氧化损伤，维持脑神经结构和功能正常、儿童的大脑占体重比更高，活跃程度也更高，需消耗大量的氧，易产生氧自由基，因此儿童发育过程中的神经系统对维生素E缺乏尤为敏感，缺乏维生素E可导致神经肌肉症状和共济失调等神经方面的症状。研究证实，脐带血维生素E水平和幼儿的认知与行为发育相关。[1]

　　自然界中只存在一种构型的α-生育酚，即RRR（记作d-α-生育酚）。营养补充剂和强化食品中添加的多数是合成形式的维生素E（记作dl-α-生育酚），其中只有1/8为RRR。而人体对于维生素E的利用是有天然选择性的，只有RRR与肝脏产生的α-生育酚转运蛋白 （α-TTP） 具有最高的亲和力，这种生物选择作用使得RRR成为人体中最丰富的维生素E构型。

　　婴儿优先选择利用的营养素

　　研究证实，RRR在孕母外周血和胎儿脐带血中含量极为丰富。[2]母乳中测得70%以上的α-生育酚都是以RRR结构存在，说明乳腺是选择性分泌RRR的，以满足婴幼儿生长所需。[3]

　　婴儿大脑的研究发现，RRR富集于负责视觉、执行和记忆的三大关键脑区，即前视觉皮层（VC）、海马体（HPC）、额叶皮层（FC），说明血脑屏障也选择性摄取RRR构型。

　　Kuchan等收集了来源于非神经系统疾病死亡婴儿的脑组织样本，包括额叶皮层（n=28）、海马（n=25），和视觉皮层（n=26）。所有样本中RRR均是最主要的异构形式，含量比其他形式的VE均高2倍以上。[4]

　　汪之顼教授总结道：“我们通常所熟知的维生素E是一个家族，在这个家族中，并不是每个成员都能在人体内产生相同的营养效果。从目前的研究结果看来，RRR具有比其他结构维生素E更为优越的生物活性与营养价值。”他认为，在婴儿配方奶粉中添加这类活性更高、营养效用更佳的营养素，无疑能为婴幼儿的健康发育添加更大的助力。

　　参考文献：

　　[1]K Chen et al. Early Human Development， 2009， 85 (7) ：421-427.

　　[2]Acuff et al， Amer J Clin Nutr. 1998

　　[3]Kuchan MJ， et al. Current Developments in Nutriion， nzy055 https：//doi.org/10.1093/cdn/nzy055.

　　[4]Kuchan M J， et al.[J]. British Journal of Nutrition， 2016， 1(1)：1-6

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