产前使用抗抑郁药是否影响胎儿？

　　此前，有一些研究已经评估了孕妇产前接触抗抑郁药和儿童自闭症谱系障碍（ASD）之间的联系，但是研究结果不一致，特别是关于孕前三个月药物暴露后的影响。

　　近期，一项发表在杂志JAMA Pediatr上的研究进行系统评价，并对已发表的研究进行荟萃分析，以评估ASD与孕前及怀孕期间胎儿暴露于抗抑郁药之间的关系。

　　研究者们收集了截至2016年5月的PubMed、EMBASE和PsycINFO数据库中的观察性研究。使用随机效应模型在RevMan版本5.2上进行荟萃分析。选取的研究为评估ASD与产前接触抗抑郁药之间的关联的研究。

　　由三位评审员独立筛选标题和摘要，阅读全文文章和提取数据。还对研究的质量进行了评估。

　　此项研究的主要结果是怀孕期间抗抑郁药与ASD之间的关联。次要结果是怀孕前或怀孕期间接触抗抑郁药与ASD之间的关联。

　　此项分析最终确定了10个相关研究结果不一致。对于产前暴露，6例病例对照研究（117737例患者）的荟萃分析证实抗抑郁药暴露与ASD呈正相关（优势比[OR]，1.81；95％CI，1.49-2.20）。母亲既往的精神疾病得到控制的情况下，该相关性较弱（OR，1.52；95％CI，1.09-2.12）。而妊娠期间暴露中也发现类似的模式（妊娠前期：OR，2.09，95％CI，1.66-2.64；妊娠中期：OR，2.00，95％CI，1.55-2.59；妊娠晚期：OR，1.90，95％ CI，1.20-3.02。对于过去的母亲精神疾病：妊娠前期：OR，1.79; 95％CI，1.27-2.52，妊娠中期：OR，1.67，95％CI，1.14-2.45；妊娠晚期：OR，1.54，95 ％CI，0.82-2.90）。在整个怀孕期间（风险比为1.26; 95％CI，0.91-1.74）或妊娠前三个月合并的2项队列研究（772331例），没有发现此关联性。

　　此外，与抗抑郁药相关的预期接触与ASD的风险增加（母亲疾病控制的OR1.77; 95％CI为1.49-2.09）显着相关。

　　此项研究表明：妊娠期间服用抗抑郁药与ASD风险增加显着相关；然而，在孕前期似乎比在每个孕期更加一致。产前精神障碍的治疗，而不是产前接触抗抑郁药可能在ASD的风险中起主要作用。

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