如何预防妊娠合并巨幼红细胞性贫血

　　红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，也是人体体内血液运送氧气的载体。维生素B12和叶酸都是在红细胞形成过程发挥巨大作用的物质。

　　女性妊娠期的营养对叶酸及维生素B12的需求量增加。然而孕妇常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降，导致孕前或孕中营养不良，维生素B12或叶酸摄入量不足，这给DNA的合成造成了障碍，体内多种组织均因此受累，其中，以造血组织受到的影响最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。正常人如缺乏叶酸15-18周就会发生贫血。巨幼红细胞性贫血多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎。25%孕妇再次妊娠时易再发；起病急，多为中度或重度贫血。表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩，或低热、脾肿大、表情淡漠；消化异常明显，有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻，伴舌唇疼痛，急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色（牛肉样舌），并出现血性小泡或浅小溃疡，舌乳头萎缩成“光舌”。维生素B12缺乏可致周围神经炎，表现乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等。实验室检查为大细胞性贫血，叶酸缺乏时，血清叶酸含量低于6.8mmol/L（3ng/ml）、红细胞叶酸含量低于227mmol/L（100μg/ml）；维生素B12缺乏时，血清维生素B12含量低于90pg/ml。

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