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如何预防妊娠合并巨幼红细胞性贫血

2016-06-29新浪网李昕权
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核心提示:巨幼红细胞性贫血影响妊娠,及时处理,预后较好。不及时处理,重症者可引起流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等,并伴呕吐、水肿、高血压、蛋白尿。

  红细胞也称红血球,是血液中数量最多的一种血细胞,也是人体体内血液运送氧气的载体。维生素B12和叶酸都是在红细胞形成过程发挥巨大作用的物质。

  女性妊娠期的营养对叶酸及维生素B12的需求量增加。然而孕妇常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降,导致孕前或孕中营养不良,维生素B12或叶酸摄入量不足,这给DNA的合成造成了障碍,体内多种组织均因此受累,其中,以造血组织受到的影响最为严重,引起幼红细胞增殖成熟障碍,骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。正常人如缺乏叶酸15-18周就会发生贫血。巨幼红细胞性贫血多发生于妊娠晚期,约50%发生于孕31周后,经产妇多于初产妇,多胎多于单胎。25%孕妇再次妊娠时易再发;起病急,多为中度或重度贫血。表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩,或低热、脾肿大、表情淡漠;消化异常明显,有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻,伴舌唇疼痛,急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显,舌面呈鲜红色(牛肉样舌),并出现血性小泡或浅小溃疡,舌乳头萎缩成“光舌”。维生素B12缺乏可致周围神经炎,表现乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等。实验室检查为大细胞性贫血,叶酸缺乏时,血清叶酸含量低于6.8mmol/L(3ng/ml)、红细胞叶酸含量低于227mmol/L(100μg/ml);维生素B12缺乏时,血清维生素B12含量低于90pg/ml。

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