妊娠期铁缺乏症与缺铁性贫血是什么

　　血清铁蛋白较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏症有效指标。孕妇血清铁蛋白低于20μg/L时，应考虑诊断IDA。血清铁蛋白低于30μg/L提示铁耗尽早期，需及时治疗。血清铁受患者近期铁摄入、昼夜变化以及感染等影响。妊娠期铁缺乏和IDA，铁剂治疗试验同时有诊断和治疗的价值。用铁剂治疗1～2周后血红蛋白升高，提示确定诊断IDA。铁剂治疗无效者，应检查是否存在铁吸收障碍、患者不愿意服用、有失血及叶酸缺乏症等异常。

　　补铁可以增加母体铁储存。孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。孕妇膳食铁吸收率约为15%。一旦储存铁耗尽，食物难以补充足够的铁，需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。

　　诊断IDA的孕妇，补充元素铁100～200mg/d。铁缺乏症和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血首选输注浓缩红细胞，提高血红蛋白达70g/L，贫血表现改善后，改为口服铁剂或注射铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或产后3个月。建议吃饭前1小时口服铁剂，同服维生素C，以增加吸收率。避免铁剂与其它药物同服。口服铁剂出现恶心和上腹部不适等剂量相关的不良反应，特别是元素铁大于00mg/d时容易出现，减低铁剂量可减轻胃肠道症状。孕妇终止妊娠或临产时，应采取积极措施，最大限度地减少分娩过程中失血。如产后出血或产前未纠正贫血者，产后48小时复查血红蛋白低于100g/L，应补充元素铁100～200mg/d，持续3个月后，就医复查血红蛋白和血清铁蛋白等指标，决定以后治疗问题。

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