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妊娠期铁缺乏症与缺铁性贫血是什么

2016-06-28新浪网李昕权
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核心提示:妊娠贫血将增加母体妊娠期高血压病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁风险,造成胎儿和新生儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产及早产,增加新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等发病风险。

  我国孕妇发生缺铁性贫血(以下简称“IDA”)为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体供给胎儿的铁是有限无私的,当母体储存铁减少到一定程度后,供给胎儿的铁亦将减少甚至停止,胎儿储存铁随之减少,将影响胎儿发育。妊娠贫血将增加母体妊娠期高血压病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁风险,造成胎儿和新生儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产及早产,增加新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等发病风险。

  妊娠期,当血清铁蛋白浓度低于20μg/L,即可诊断为铁缺乏症。如缺铁继续发展,将发生缺铁性贫血,其过程分三期。首先是铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度及血红蛋白正常。然后是缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度低于15%,血红蛋白正常。最后发展到是缺铁性贫血期:血红蛋白明显减少,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度低于15%,血红蛋白低于110g/L。

  妊娠期检查血红蛋白低于110/L时,即为妊娠贫血。按血红蛋白的高低分为轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(<40g/L)。妊娠期铁缺乏与IDA的临床表现和程度相关。最常见是感觉疲劳,严重贫血有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。储存铁耗尽后,虽未发生贫血也会感觉疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的表现,随之血红蛋白下降。曾患过贫血、多次妊娠、1年内连续妊娠及素食是发生铁缺乏的高危因素,故有高危因素的孕妇,即使血红蛋白不低于110g/L,也应考虑是否有铁缺乏的情况。

  缺铁性贫血的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均降低,红细胞为小细胞低色素形态。骨髓铁染色是评估储存铁量的金标准。难以诊断的贫血可以考虑骨髓穿刺,骨髓铁染色判断。

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