得了妊娠期血小板减少症怎么办

　　临床多见妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜。确定该病是一个排除性的诊断过程。通常患者孕前无血小板减少病史。怀孕后首次发生血小板减少(以往妊娠发生者除外)，多见妊娠中晚期，少部分患者有皮肤黏膜出血、贫血等。绝大部分孕妇无明显出血症状与体征，且凝血功能正常。不会引起新生儿血小板减少及出血， 分娩后血小板自然恢复正常。与其它因素引起的新生儿发生的血小板减少无关。

　　如何考虑免疫性血小板减少性紫癜的临床治疗，一般原则是当血小板数大于30×109/L～50×109/L。，无出血时间延长和皮肤紫癜，不需治疗，应定期监测血小板变化。如血小板低于30×109/L，或有皮肤瘀斑粘膜出血等出血倾向，尤其要终止妊娠前，应积极治疗，预防出血。可应用糖皮质激素、丙种球蛋白及促血小板生成素。

　　短期皮质激素治疗，如地塞米松或泼尼松，一般疗效很好，考虑可能引起孕妇肥胖、高血压等副作用，不宜长期使用。90%的皮质激素经胎盘时降解，对胎儿的影响很小。用药后当血小板升高维持在50×109/L以上时，开始减量。如血小板仍＜30×109/L，或有出血情况，再重复用药治疗。同时联合静脉注射丙种球蛋白、促血小板生成素及输注血小板。多数妊娠免疫性血小板减少性紫癜治疗后血小板可恢复正常。建议动态观察孕妇临床出血情况、血小板计数变化，加强胎儿监护，无需特殊处理，尽可能等待自然分娩。但如胎儿发育足够成熟，及时分娩是最有效的措施。预防性输注血小板可有效减少剖宫产术中和阴道分娩时的出血量。在剖宫产术前输注血小板、补充凝血因子和输注新鲜冰冻血浆，可以降低产后出血的发生率。

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