谨防孕期杀手 羊水栓塞

　　去年同年还有一起产妇羊水栓塞的案例，幸运的是这位妈妈在医护人员的帮助下成功康复。

　　然而今年的8月5日，成都产妇杨静妮出现羊水栓塞，出现弥漫性血管内凝血和肾衰竭情况。两天后，杨静妮被转至四川大学华西医院抢救。8日晚11点40分，杨静妮不幸离世。目前，孩子已无生命危险。

　　医生：遗憾未能抢救过来

　　川大华西医院重症医学科主治医生胡志参与了杨静妮的抢救。他说，杨静妮是7日晚上被送至华西医院的，当时她就处于昏迷状态，“离死亡只差一步”。

　　为挽救杨静妮的生命，从7日晚上一直到8日晚，华西医院至少有7个医生参与抢救，但不幸的是，最终还是未能将杨静妮抢救过来。医生说，杨静妮死于“呼吸循环衰竭”。

　　在川大华西医院，杨静妮一直没有苏醒过，也未能见到刚出生的儿子一面，刘忠榕见了妻子最后一面，悲伤得说不出话来。市民不知噩耗仍前往献血。

　　羊水栓塞听起来很可怕，但是只要孕妇在怀孕及生产期间，及时产检，根据自身的情况选择适合自己的合适生产方式，遵从医嘱，大部分孕妇还是可以有效的避免。为了预防羊水栓塞，我们先来了解一下什么是羊水栓塞，羊水栓塞产生的原因又是什么？

　　什么是羊水栓塞

　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入妈妈血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。当羊水进入妈妈血液循环后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以还会导致凝血功能障碍引起。

　　导致羊水栓塞的高危因素

　　羊水栓塞虽然不能有效地筛查，但是有一些高危因素是比较明确的。

　　一、高龄产妇。产妇年龄大于35岁的属于高龄产妇，而且年纪越大风险越高。

　　二、剖宫产手术。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。剖宫产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。

　　三、滥用催产素。人为加快产程，宫缩太快、压力太强，导致羊水进入到血液中去。

　　四、多次分娩。分娩次数增加，导致子宫组织疏松，羊水更容易透过子宫渗入母体，因而会增加风险。

　　羊水栓塞如何预防

　　羊水栓塞目前还无法预防，但可以做好预防措施，防止发生严重后果。

　　一、定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。

　　二、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

　　三、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　羊水栓塞的临床表现？

　　绝大多数的羊水栓塞发生在分娩过程中和产后即刻，但是也可发生在妊娠的其它各时期、不同的情况下。 早期临床通常表现为突发的低血压、低氧血症及DIC的出血。

　　典型的羊水栓塞的表现为：在分娩过程中或产后的短期内先出现寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状，而后表现为突发的紫绀、苍白、胸闷、气急等呼吸困难表现和低血压。有半数的患者在发病后1小时内死亡。

　　羊水栓塞休克、呼吸循环衰竭有四个特点：

　　一、继前驱症状后很快进入深度休克;

　　二、休克无法用出血解释;

　　三、较早出现深昏迷及抽搐;

　　四、肺底较早出现罗音与休克肺不同。

　　羊水栓塞如何治疗？

　　治疗要点：应立即边检查，边组织抢救，分秒必争，哪怕是过度诊断，也不能忽略任何一个可能是羊水栓塞的患者。决不可等待检验结果后再予治疗。

　　有准备的剖宫产是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血。

　　特别提示：准妈妈们在孕期除了常规的定期产检，也一定要提前和家人商量好如遇紧急情况如何应对，配合医生的建议务必争分夺秒避免造成更大的伤害。

　　安全生产，轻松生产

　　羊水栓塞听起来很可怕，但是只要孕妇在怀孕及生产期间，及时产检，根据自身的情况选择适合自己的合适生产方式，遵从医嘱，大部分孕妇还是可以有效的避免出现羊水栓塞等高危妇产科疾病。当孕妇身体出现不适，也应当及时告诉医生。孕妇的家人也应当有耐心陪同孕妇一起度过人生中的重要一刻，不要给孕妇施加压力，关心和爱护孕妇，积极配合医生，防止不必要的损失。

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