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产后出血:孕产妇死亡主因

2015-05-12 04:43:1939健康网
核心提示:妊娠、分娩是有风险的,不仅会引起各种并发症,还有可能危及母体生命。产后出血一直是造成孕妇死亡的主要原因,其中子宫收缩乏力又是引起产后出血的主要原因。此外,胎盘不正常排出、软产道损伤和孕妇凝血功能障碍也是造成产后出血的因素。

  妊娠、分娩是正常的生理现象,但在这一漫长的过程中,由于孕妇身体各系统的改变,易引起各种并发症,甚至导致孕妇死亡。虽然近几年孕妇的死亡率逐渐下降并趋于平稳,但产后出血一直是造成孕妇死亡的首因。

  经阴道分娩的正常出血量在400mL左右,若胎儿娩出后24小时内孕妇出血超过500mL,就可判断为产后出血。短时间内的大量出血不及时抢救,就会危及孕妇生命。产后出血原因主要如下:

  子宫收缩乏力

  子宫收缩无力是产后出血最常见的原因。宫缩除了有助于顺产外,在胎儿娩出后,还需要靠子宫的收缩实现胎盘的剥离,随后子宫继续收缩,出血减少。若子宫不能正常收缩,血管不能闭合,就造成大出血。

  引起子宫收缩乏力的原因有很多,如孕妇年龄超过35岁、体质虚弱、精神紧张、对催产素不敏感,妊娠期出现前置胎盘、妊娠合并症,羊水过多等。

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(引起产后出血的原因有很多)

  胎盘因素

  胎盘因素导致的产后出血类型主要有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入和胎膜残留,胎盘或全部或部分不能正常排出。不管是哪一种,其最终结果都是影响胎盘剥离面血窦的关闭,导致出血不止。

  软产道损伤

  要想让胎儿从狭小的阴道口娩出,对阴道周围的肌肉是一个很大的考验。胎儿过大、急产或手术产时,均可使产道发生不同程度的撕裂,裂伤严重时可发生大出血。与子宫收缩乏力引起的出血不同,软产道裂伤流出的血具有自凝机制。

  孕妇凝血功能障碍

  如果产妇患有全身出血倾向的疾病,如白血病再生障碍性贫血等,就可引起产后出血。另外,羊水栓塞妊娠高血压胎盘早剥这些产科相关疾病也可导致弥散性血管内凝血(DIC)。

  产后出血与分娩方式也有关系,剖宫产较自然分娩的产后出血率高。预防产后出血应从孕期抓起,加强孕期管理与保健,对于可能引起产后出血的各种并发症要及时治疗。

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