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产后当心盆底功能障碍

2015-03-18水母网
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核心提示:有1/3的妇女在其一生中患有一种或多种盆底功能障碍,而且这种功能障碍与年龄大小没有必然关系。

  近来,家住芝罘区,在市区一家事业单位做中层领导的王莉(化名)总是坐立不安,原来刚到49岁的她最近遭遇了尴尬事:每当打喷嚏、咳嗽甚至大笑时,都会有泌尿现象,这让王莉非常窘迫,尤其夏天衣着单薄,经常有异味,而她还常常要出席各种会议和重要场合,身体的这种状态让她倍感压力。

  尿失禁不止影响了王莉的正常工作、生活,更让她的心理有了莫名的恐惧:每当她要大笑或者打喷嚏时,就会蓦然想到这样会不会尿失禁,然后硬生生地把后续的行为给憋了回去。因为这种事情比较尴尬,王莉不好意思就诊,她上网百度了一下,发现可以通过进行提肛动作来改善症状,但是一段时间下来,收效并不大,虽然轻微的泌尿现象可以改善,但碰到严重情况时,提肛几乎不起作用。按照网上推荐的药物,王莉也服用了一个疗程,效果依然不好,这让她十分苦恼。

  偶然的机会,王莉到烟台山医院时,发现这里有一个妇女保健科盆底功能障碍防治门诊,经过咨询,了解到这里可以通过电流刺激及生物反馈训练的理疗方式,增加盆底肌肉的肌力和弹性,让盆底功能恢复正常,从而治疗尿失禁等疾病。抱着试试看的心情,王莉进行了一个疗程10次的治疗,“没想到这么好,一点没有疼痛感,治疗了10次,我现在已经完全好了。”生活重新归于轻松,王莉忍不住到处向闺蜜们推荐这种治疗方式。

  究竟什么是女性盆底功能障碍?有多少妇女会遭遇尿失禁的尴尬?该如何正确防治?记者昨天来到烟台山医院,采访了多年关注妇女盆底功能障碍防治的妇女保健科李淑清副主任。

  30—40%的女性会出现尿失禁的症状

  李淑清告诉记者,有1/3的妇女在其一生中患有一种或多种盆底功能障碍,而且这种功能障碍与年龄大小没有必然关系。盆底的功能是依靠耻骨尾骨肌和周围组织支撑盆腔器官,这些器官才能在正常位置上保持其正常功能,若盆底肌肉及结缔组织的张力不足或出现创伤时(如盆腔外科手术、放射治疗、有些妊娠及分娩等)则出现功能障碍。如尿频、尿急、尿失禁和盆腔器官(子宫、膀胱或直肠)脱垂就是盆底功能障碍的典型症状。20岁以后女性尿失禁的发病率大大高于男性,在经过妊娠、生产过程后,10—20%的产妇会遭遇尿失禁的尴尬,而且随着年龄的增长,发病人数会逐渐增加,症状也会逐渐加重,30—40%的女性会出现尿失禁的症状,但早治疗的话,效果要优于晚治疗,所以现在很多女性在产后42天复查时,会直接接受盆底功能康复治疗。

  产妇该如何判断自己是否需要进行这项治疗呢?李淑清介绍到:“妊娠和分娩的过程,不可避免地会对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。如果在产后42天复查时,有阴道松弛、阴道或子宫脱垂、尿失禁、子宫复旧不良、产后腰背疼等症状,就建议产妇进行这项理疗。有些产妇认为自己是剖宫产不会影响到盆底肌,这是错误的,剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。治疗得越早,效果越好,而且早期治疗一般一个疗程就可以取得非常好的效果,如果治疗得晚,症状会越拖越重,不止要付出更多的时间来进行理疗,而且效果也会打折扣,不如早期治疗。”李淑清建议产妇不要错过最佳治疗时机,她告诉记者,目前已有许多产妇接受了这项治疗,效果都不错。

  认识有误区,大多患者认为尿失禁不是病

  虽然盆底功能康复治疗很受王莉等接受过治疗的患者追捧,但是盆底功能障碍防治门诊还是以产后复查的产妇为主,接待的门诊患者却非常少,李淑清告诉记者,这是因为大多患者在晚年发病时,一方面认为很尴尬难以启齿羞于就医,一方面也认为这是人上了岁数的正常生理反应,不知道还是可以治疗改善的。然而,记者从李淑清处了解到,症状严重的患者同时会合并阴道子宫脱垂、膀胱尿道膨出,每天不止要忍受着尴尬,更要忍受痛苦,生活质量受到严重影响。“其实这个治疗很简单,每次20—30分钟,一个周做两次就可以,视症状轻重一般10—15次为一个疗程。一个疗程结束后,过两个月左右要再进行盆底肌肉评估,看看肌力是否恢复正常。大多患者一个疗程即可恢复,若症状严重,一个疗程难以让盆底肌恢复到正常弹力,可以在第一个疗程结束3个月后再进行一次巩固治疗。”如果错过了最佳治疗时机,就必须要进行手术治疗了。李淑清表示,广大女性应摆脱这样的认识误区,建议出现尿失禁、轻度阴道子宫脱垂、性功能障碍的女性及时就诊,及早治疗,早日康复。

  理疗时应辅助以盆底肌肉的锻炼

  进行盆底夹肉康复理疗时应该注意什么呢?李淑清建议患者同时辅助以盆底肌肉的锻炼。进行盆底肌肉锻炼,可通过收缩和放松直肠、阴道和尿道,就像排尿———逼尿———排尿,上提肛门———放松———再上提,这样反复练习。练习方法分为快速运动和慢速运动,快速运动就是在几秒钟内迅速收缩和放松,慢速运动是缓慢收缩和尽可能保持,或可以默数到十,然后放松休息几分钟后再重复。这样每天锻炼数次,收缩保持的时间逐渐延长,或数的数逐渐增加,这种运动6—8周为一个疗程,检测锻炼的效果可以用以下方法:排尿时,排尿过程中能否让它停阻或控制其缓慢排泄; 在大腿间夹一面镜子,观察在收缩运动时阴道和肛门是否上提;放一手指于阴道内,感觉在运动锻炼时是否有缩紧感。

常见症状:腰骶部酸痛 白带增多

并发症状:子宫脱垂 流产

相关检查:阴道窥器检查

推荐用药:酒石酸托特罗定片

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