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妊娠高血压 不能降过了头

2015-02-14生命时报谢明霞
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核心提示:孕期高血压,不能降太低,治疗后控制在150/100毫米汞柱即可。因为胎盘血流不像大脑,没有自主调节功能,如果孕妇血压太低,可能造成胎盘低灌注,影响胎儿发育。

  近日有研究提示,孕期高血压女性应根据具体情况判断是否需要降压,且血压不能降得太低,否则可能影响胎盘供血。

  女性怀孕后,体内雌激素、孕激素等水平升高,孕妇一个人的器官要承担自己和胎儿两个人的工作量,因此血压、血脂、心率、血糖、内分泌都会产生波动。临床上,妊娠高血压(简称“妊高症”)的发生率约为7%,发病时间一般是在妊娠24周后,尤其在妊娠32周后最为多见。孕期血压升高的人群主要为以下几类:年轻初产妇及高龄初产妇;体型矮胖者;营养不良、伴严重贫血者;患原发性高血压慢性肾炎糖尿病合并妊娠者,发病率较高,病情更复杂;双胎、羊水过多葡萄胎;有相关家族史者。此外,初春寒冷季节、气压升高时更易出现妊高症。

  轻度的孕期血压升高不必担心,舒张压在90~100毫米汞柱,收缩压在140毫米汞柱左右都是安全的。如果超过此范围,最好做24小时动态血压监测,请产科医生联合心内科医生根据孕妇的症状、血压波动、胎儿发育等多方面因素,决定是用药治疗,还是将指标放宽,先观察一段时间。

  孕期血压明显增高时必须控制,收缩压超过140~170毫米汞柱,或舒张压高于90~110毫米汞柱时,应口服降压药。血压超过170/110毫米汞柱时,应静脉用药。一般认为,治疗后血压在150/100毫米汞柱即可。因为胎盘血流不像大脑,没有自主调节功能,如果孕妇血压太低,可能造成胎盘低灌注,影响胎儿发育。

  所有降压药物都能通过胎盘进入胎儿血液循环,但目前研究显示,遵医嘱选用没有胎儿致畸性的降压药较安全。

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