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胎动是胎儿健康的信号

2014-10-24 01:22:35保健时报
核心提示:多胎如何计数胎动的确是个难题。一方面由于两个胎儿将子宫过度膨胀,子宫内相对拥挤,胎动在形式上有所变化,孕妇的感知存在困难;另一方面,即使能感知胎动,也很难清楚判断胎动来自哪个胎儿。

  胎动是胎儿健康的信号,可以提示胎儿在宫内的安危。28 周后的孕妇应每天感知胎动,如果每小时胎动小于3 次或少于平时的一半以上,应继续关注一个小时,如果仍少,应在当天立即就诊。

  胎动是胎儿躯体或四肢的活动。胎儿在妊娠12 周就可以有四肢的活动。初产妇一般在18~20 周可以感觉到胎动,经产妇在16 周就可以感觉胎动。胎动的出现反应胎儿的神经肌肉发育到一定程度。由于孕妇的腹部脂肪较厚、胎盘位于前壁等因素,某些孕妇感知胎动的时间可能比较晚,这是正常现象。

  很多准妈妈表示,胎动最初像小鱼游动的感觉,之后胎动呈现拳打脚踢、震颤打嗝样、翻滚样等不同形式。胎动现象出现后会逐渐增多,大约32 周时达到强度和频率的高峰。孕晚期胎动一般不明显且减少,但在形式上会发生变化。

  胎儿在出现宫内缺氧的情况下,出于生理性的保护机制,会减少肢体的活动以降低氧耗,因此胎动可以作为提示胎儿在宫内安危的重要信号,这一点在怀孕28 周之后尤为重要。因为此时胎儿已经具备在宫外存活的能力,如果能够及时发现胎儿缺氧,可以通过娩出胎儿使其得救。据统计,约55%发生死胎的孕妇在诊断之前,曾感觉到胎动减少的过程。

  听胎心不能取代胎动计数

  目前市面上有各种品牌的家用胎心仪,可以用来感知胎儿存在,为准父母带来很多欢乐。然而胎心听诊不能取代胎动计数。因为胎心存在只能作为胎儿瞬时存活的信号,而不能提示胎儿在宫内的储备能力(是否缺氧)。

  如何计数胎动

  关于胎动计数,一般建议孕妇每天计数3 小时或1 小时的胎动。28 周后孕妇每天固定一个较为方便的时间,认真地感知并计数胎动。胎动的形式和频率因人而异,通常情况下,胎儿下午或晚上的胎动会稍多,胎儿有20~40 分钟的睡眠- 觉醒周期,在睡眠时期的胎动可能会减少甚至没有。因此,胎动没有绝对正常的标准。比较简单的方法是,一个小时至少有3 次以上的胎动,如果一个小时胎动达不到3次,需要计数下一个小时,如果两个小时达不到6 次,应及时就医做进一步判断。由于不同胎儿的活动频率存在差异,如果累计两个小时胎动次数达不到前一天一个小时的次数,也应判断为胎动减少。

  一般认为除了胎儿的类似打嗝

  或震颤等连续胎动可以算作一次,其他的任何胎动都应计为一次。对于高危孕妇,如胎儿宫内发育迟缓、羊水过少等,应增加每天计数胎动的次数。

  多胎如何计数胎动

  多胎如何计数胎动的确是个难题。一方面由于两个胎儿将子宫过度膨胀,子宫内相对拥挤,胎动在形式上有所变化,孕妇的感知存在困难;另一方面,即使能感知胎动,也很难清楚判断胎动来自哪个胎儿。不过,多胎孕妇根据自身情况感知胎儿的活动,并自行判断有无明显的变化应是可行的。

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孙静华 青岛市妇女儿童医疗保健中心

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