菌从口入？羊膜炎易酿流产风险

　　溽暑夏日，孕妇饮食不可不慎！台南市1名孕妇参加流水席，吃到不干净食物，出现反覆高烧，合并有腹痛及子宫压痛等症状，经诊断为绒毛膜羊膜炎，后超音波检查发现胎儿竟无心跳。医师提醒，怀孕期间饮食除须注意营养均衡，且应避免食物遭细菌感染，以免造成胎死腹中流产悲剧发生。

　　子宫细菌感染　李斯特菌是元凶

　　成大医院产房主任许沛扬医师表示，子宫因细菌感染引起绒毛膜羊膜炎，简称羊膜炎。由于细菌感染引起发炎反应，诱发子宫收缩，而造成早期破水与早产。而这名孕妇主要因为吃下掺有李斯特菌的食物，导致血液感染，循环到子宫造成绒毛膜羊膜炎。

　　临床上，孕妇的绒毛膜羊膜炎为一严重疾病，常见于早期破水之患者，于破水后细菌自阴道上行而感染子宫腔。常见的症状为孕产妇的发烧、异常腹痛、子宫压痛及异常阴道分泌物。

　　阴道内细菌感染　易有流产风险

　　另少数绒毛膜羊膜炎可能发生于未破水的孕妇，但大多仍属阴道内细菌的上行性感染，李斯特菌这种经由孕妇血液感染后，循环至子宫造成绒毛膜羊膜炎的个案，实为少数，但却可能造成流产及严重的感染。

　　沛扬医师强调，李斯特菌普遍存在于环境中，人类接触到受污染的食物便可能将李斯特菌一同吃下肚。常见的媒介包括：不洁的生菜、加工可食的肉类、冷藏的即食食品和未经高温高压消毒之乳酪及牛奶，特别是夏天为感染的高峰期，千万要小心。

　　孕期感染高　免疫差易胎死腹中

　　要注意的是，绝大部分免疫力正常的成人即使在接触到李斯特菌，也能将其清除，但在孕妇，受到孕期荷尔蒙的影响，以及细胞免疫能力的下降，感染李斯特菌的机会是常人的17倍，且孕妇一旦感染后，李斯特菌便可能经由血液感染子宫及胎儿，造成胎儿的感染，甚至胎死腹中。由此可知孕妇的饮食，不可不慎。

　　【医师2点建议】：

　　1.孕妇应勤洗手：孕妇怀孕期间的饮食除须注意营养均衡，同时应避免可能遭受致病菌污染之食物，以避免感染症的发生。根据美国疾病卫生管制局的建议，孕妇应勤洗手，并避免与孩童共用餐具或共享食物，以避免巨细胞病毒的感染。

　　2.避免摄取生食：应避免食用未煮熟的肉类及接触生乳以避免李斯特、弓浆虫症及大肠杆菌的感染；也应避免接触生鸡蛋及其制成品（包括凯萨沙拉酱、美乃滋、蛋酒等），以防沙门氏菌的感染。

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