无痛分娩并非剖宫产 是无痛自然分娩

　　做母亲的那一刻无疑是幸福的，但是几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了那撕心裂肺的疼痛，有些女性甚至因为害怕分娩时的疼痛而选择剖宫产。有没有什么方法既可以缓解产痛，又能使分娩过程更加顺利？答案是肯定的。

　　无痛分娩就是这样一种两全其美的办法。

武警广东总队医院番禺分医院妇产科宁杰

　　什么是无痛分娩？是剖宫产吗？不！

　　“无痛分娩是没有疼痛的自然分娩，是通过镇通过让产妇自然顺产的一种方式，并非有些人所理解的手术产”。武警广东总队医院番禺分医院妇产科宁杰主治医师解释，疼痛是分娩的必经阶段，但是有些产痛也可能会影响产程，对产妇和胎儿都不利。“人体感到疼痛时候，会释放一种叫做儿茶酚胺的物质，它能减弱子宫收缩的协同性，而不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血液和氧气供应可能会受到影响。”因此，在分娩期间使用解除疼痛的方法，不仅意味着一个愉快及有意义的生产過程，同时也是保障产妇和宝宝健康的一个重要手段。

　　可缓解产程阵痛的几个方法

　　宁杰告诉39健康网编辑，缓解产程阵痛的方法有精神镇痛法、药物镇痛法、笑气镇痛法和硬膜外腔阻滞麻醉四种。

　　精神镇痛法是让产妇及家属了解有关妊娠和分娩的知识，对分娩中所发生的阵痛有所理解，增加产妇对分娩安全性的信心。但基于产妇及家属对分娩知识理解缺乏，效果不明显。

　　药物镇痛即用安定、度冷丁等药物使产妇达到镇静、安眠的作用，但在胎儿娩出前4个小时禁用，可影响新生儿呼吸。

　　笑气镇痛即通过吸入笑气（一氧化二氮）对产妇产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失，产妇始终保持清醒，能主动配合至完全分娩，但效果比硬膜外麻醉差。

　　硬膜外腔阻滞麻醉是四种镇痛方法中最理想，也是最常用的一种镇痛分娩方式。麻醉时，麻醉师在产妇背后大约腰部的高度，將一條非常精细且柔软的导管置入其硬膜外腔，接著采用持续性滴注的药物注射方式，直至生产完成，婴儿娩出。一切稳定后再拔除导管。

　　“硬膜外腔阻滞麻醉可在分娩第一阶段中任何時候使用，但过早镇痛可能会使产程延长，通常在宫口开到3、4公分时比较合适，也有些宫颈条件特别好的经产妇可在宫口开2公分时使用，具体要经医生检查后决定能否使用。”宁杰表示。

　　“硬膜外腔阻滞麻醉是唯一一种能在分娩時，有效解除疼痛，但仍然能让你始终保持清醒的阵痛方法，即使在分娩的第二阶段仍然能夠有效的配合腹部用力，將婴儿順利地生出。”宁杰表示，此种无痛分娩方式并不是完全的无痛，虽然技术上可以做到，但完全无痛会影响子宫收缩，导致产程延长，因此并不是最佳的方法。“最好的办法就是保留轻微的子宫收缩感觉，方便产妇在第二产程把握用力时机。”

    专家答疑：

　　“在我们医院，剖宫产率大约保持在30%左右，在剩下的将近2/3的顺产产妇中有将近1/2会选择无痛分娩，尤其多见于初产妇。”宁杰介绍。但即便如此，无痛分娩毕竟使用了麻醉药物，很多孕妇担心会对宝宝和自身健康产生影响，对此还是持保留态度。而对于孕妇的疑惑，宁杰也一一作了解答。

　　Q1：硬膜外止痛法会伤害我的脊椎吗？

　　答：这个过程手续都由训练有素的麻醉医师施行，其位置位于下腰椎处，因此，造成這種伤害的可能性是微乎其微的。

　　Q2：硬膜外止痛法会导致产后背痛吗？

　　答：产妇在正常生产后通常有背痛現象发生，但施行硬膜外止痛法仅有可能在针尖插入的部位，有一至二天触痛的感觉。

　　Q3：无痛分娩会伤害婴儿吗

　　答：施行无痛分娩，是以维护母亲与胎儿的安全为最高原則。无痛分娩的药物浓度大约只有剖宫产的五分之一，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

　　Q4：无痛分娩会延长生产时间吗

　　答：在某种程度上因为产妇能在无痛的状态下经历阴道试产，松驰盆底肌肉的紧张度，有利于产程进展缩短产程。没有使用无痛分娩的产妇从宫口开3公分到分娩完成大约需要10个小时左右，而使用无痛分娩的产妇多数在4-6个小时左右就可完成分娩。

　　Q5：无痛分娩真的完全不痛吗

　　答：实施无痛分娩还是要让产妇保留一阵阵腹胀的感觉，因为进入第二产程以后，产妇需要靠这个感觉用力。从技术上讲，我们完全可以做到无痛，但它不是一个最佳的方法， 因为可能会影响子宫的收缩导致产程延长。我們建议，保留轻微的子宮收缩感觉是最好的无痛分娩方法。

　　Q6：使用无痛分娩是不是就可以顺产了

　　答：产程中会产生一些不可预测的因素，如胎儿的因素，有胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，经医生处理后无进展，则需剖宫产，但无痛分娩本身不会增加剖宫产的概率。

　　Q7：无痛分娩会影响产后哺乳吗？

　　答：因为用药剂量少，通过胎盘很少，药物有一个代谢的作用，很快就会代谢掉，对哺乳没有影响，剖产麻醉药量要多几倍，同样对婴儿的哺乳没有影响。（通讯员：李金同）

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