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优生学专家朱嘉铭:黄体酮保胎过度可致“两性畸形”

2010-04-1339健康网蔡明花
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核心提示:“在医学上,这种情况称之为‘两性畸形’。临床发现,利用黄体酮过度保胎有可能导致胎儿‘两性畸形’。对于早期发现生殖器官异常的孩子,5岁前进行性别改造手术是最佳时期。”广东省计划生育科学技术研究所原所长朱嘉铭主任医师如是说。

  近日,“双性人”、“阴阳人”等词语频频出现在媒体报道中,例如连生两孩子都是雌雄难辨父母须进行性别选择,例如30多岁女白领婚后多年未孕一验染色体竟为男性等。这些怪事看似荒诞,实则却在生活中上演着。男性与女性,本来从体征上就可以形成明显的判断,然而案例中的“她”、“他”却无法被正确区分,或本是男儿身却作女儿养,反之亦然。

  “在医学上,这种情况称之为‘两性畸形’。临床发现,利用黄体酮过度保胎有可能导致胎儿‘两性畸形’。对于早期发现生殖器官异常的孩子,5岁前进行性别改造手术是最佳时期。”广东省计划生育科学技术研究所原所长朱嘉铭主任医师如是说。

优生学专家朱嘉铭:黄体酮保胎过度可致“两性畸形”


  专家简介:

  朱嘉铭 主任医师

  中国性学会荣誉理事,广东省优生优育协会原副会长、顾问、专家委员会副主任、生殖健康专业委员会主任委员;广东省计划生育科学技术研究所原所长、顾问。(详细>>)

  从事优生学、性医学、性心理学、生殖健康等学科研究多年,擅长男、女性不孕不育症诊治、男、女性性心理咨询、优生咨询等。

  出诊时间:周一、三、五上午

  出诊地点:广东省计划生育专科医院(广州市梅东路17号)优生科

  黄体酮保胎过度可致“两性畸形”

  “根据相关统计显示,新生儿中“两性畸形”的发病率为1/15000,其中,男婴的发病率为1/200000~640000。从优生学角度而言,这组数据并不严重,其远低于地中海贫血症的发病率,但是值得警惕的是,不少‘两性畸形’是因为过度使用黄体酮保胎导致的。”在谈及“两性畸形”的原因时,朱嘉铭主任医生如此认为。

  黄体酮是一种孕激素,其对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产习惯性流产的预防与治疗有着积极意义。因此,长期以来在临床上黄体酮往往视为孕妇的“保胎”良药。然而,并不是所有的有先兆流产症状的孕妇都适合使用黄体酮,更不应该认为孕妇补充黄体酮越多越好。

  “先兆流产有很多原因,不仅仅是因为黄体激素缺乏才出血的,存在其他疾病的情况下也会表现出血症状的。因此,对于一些医生只要看到孕妇出血就使用黄体酮,这种做法是不对的。”朱嘉铭主任医师语重心长地说,“我们曾遇到一个典型案例,其第一胎为‘两性畸形’、第二胎也同样为‘两性畸形’,而且比第一胎更严重。经详细了解病史得知,其第一胎曾出现‘先兆流产’,期间使用黄体酮保胎持续至出生前,第二胎亦然。”

  如何避免因过量使用黄体酮保胎而可能导致“两性畸形”的恶果呢?朱嘉铭主任医师认为有三个方面值得注意:

  1、对于准备怀孕的女性,在妊娠之前最好能够测定自己体内的激素水平,如果发现体内的孕激素数值非常低,那应该先将孕激素补充到正常值再进行怀孕。

  2、对于已经怀孕的女性,在出现先兆流产的症状时应该适量使用黄体酮,一边治疗一边检查,通过检查观察体内孕激素的水平来决定是否继续使用黄体酮。

  3、保胎的药物并非仅有黄体酮,在不确定体内缺乏多少黄体酮的前提下,使用其他的保胎药物替代黄体酮进行保胎治疗。

  温馨提示:临床中往往出现过量使用黄体酮的现象,这是因为有时孕妇出血的症状还存在,但是体内已经不需要继续补充黄体酮,而医生依据临床表现却持续给孕妇补充黄体酮,从而导致孕妇体内黄体酮过高。

  常规产检无助于“两性畸形”筛查

  随着妊娠知识的普及,孕妇对产检的重视程度也越来越高,不少疾病都能通过产检在胎儿出生之前就可以进行诊断与干预,但“两性畸形”却不能通过产检进行早期筛查。

  不同的孕周,胎儿的变化也是不同的。当胎儿处于孕12周时,胎儿的生殖器开始分化,至此之后,胎儿的生殖器逐渐成形。然而,在这个过程中,产检医生通过B超仪器进行观察时,并不能清晰地判断胎儿生殖器官的正常与否。

  对此,朱嘉铭主任医师认为原因有三:“第一,胎儿体位;子宫中的胎儿本来就小,而生殖器官更是小,使用B超进行产检时,如果胎儿体位不合适,往往不能很好地进行观察;第二,医生经验;通常情况下,通过B超观察胎儿进行性别判断时,如果观察到两臀部间呈三条线状的情况,则认为是女性,如果观察到两臀部间有凸出物时,则认为是男性;第三,政策规定,现阶段下国家人口计生委的规定是不能进行性别诊断,因此,没有哪位产检医生愿意冒险违规进行详细的性别诊断,这也从客观上导致没有详细地进行胎儿生殖器官的观察。”

  温馨提示:虽然常规的产检无助于“两性畸形”的筛查,但是对于有家族遗传史的、不当用药史的或者第一胎已经出现“真两性畸形”的孕妇来说,还是有相关的方法进行产前筛查的——孕16周时,可以进行羊水检查;孕20周时,可以进行脐带血检查。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

常见症状:毛发异常 发育性畸形

并发症状:小阴茎 隐睾

相关检查:染色体核型分析 尿液雌二醇

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⑴ 各种原因引起的叶酸缺乏及叶...[详细]

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