40周

　　孕程40周历之第40周：宝宝出生了

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，医生和助产士会帮你的……

　　准妈妈生理变化

　　最后一周，孕妈妈宫高约36～40厘米。此时胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　分娩时宝宝的脑袋先出来，当妈咪感到宝宝的头正在使劲撑开产道时，千万不要冲动，停止用力产出婴儿，以免增加撕开的痛苦，甚至需要做外阴切开手术。其实这种激烈的疼痛只会持续很短的时间，由于宝宝的头撑开了阴道组织，以至于神经受到“封锁”——也就是天然的麻醉!

　　胎儿发育状况

　　40周出生的宝宝平均体重在3.3～4千克左右，身长大概有51厘米。别指望刚生出来的宝宝像洋娃娃那么可爱，新生儿头部通常都是暂时的畸形(通过产道时挤压所致)，浑身覆盖着胎脂和血液，还可能肤色不匀，有胎记或皮疹，这些异常都是正常的。

　　什么是过期妊娠

　　有的孕妇对预产期到了还不分娩，感到十分着急，其实这并不能算是异常情况。预产期是大概的预定时间，适当提前和推后都是正常的，但是预产期超过两个星期属于异常情况了，在医学上称作过期妊娠。一般情况下，在接近过期妊娠期限时，孕妇应住院听从医生处理。尽早采取措施把孩子生下来。

　　关于子宫破裂

　　·20多年前的“子宫破裂”绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。

　　·近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩。不过，此类破裂较多见于"直式剖宫产"，而目前新式的"横切式"剖宫产较不易发生子宫破裂。

　　·至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，是发生了内出血，且出血量非常大。

　　注意：产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个--尽快施行剖宫产。

　　关于产后出血

　　生产后的出血量如果超过500毫升以上，称为“产后出血”。

　　产后出血最常发生在胎儿出生后的24小时内，因此，生产后最好在医院观察24小时再出院，这样比较安全;有一些产后出血可能发生在产后7～10天的，称为“继发性或延迟性的产后出血”。

　　产后出血都可能造成血压下降，乃至休克而危及到产妇的生命与健康。

　　最常造成产后出血的原因有：

　　·子宫收缩不良;

　　·胎盘排出不完全或有小的副胎盘残留在子宫内;

　　·产道受伤;

　　·凝血机能有缺陷;

　　·服用退奶药而中途停药;

　　专家提醒：预产期过了注意啥?

　　到了预产期或过了预产期，还没出现分娩征兆，需要注意以下几点：

　　·需要继续进行每周一次产检，并把在孕早期的检查(如B超、妊娠试验等)及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。

　　·不要太过于紧张，研究发现即使孕周准确，预产期后两周内分娩对母婴影响不大，这段时间你需要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次，或胎动减弱或自觉一段时间没有胎动，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。

　　·加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与检查医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。

（实习编辑：张婷婷）

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