产前诊断专家李玮璟谈羊水和脐带血穿刺的作用

　　39健康网：对于做完穿刺的孕妇，有哪些事情是需要特别注意的?或者，会不会有什么不适应症?

　　李玮璟教授：术后24小时，避免用力活动。有些妇女可能会在术后1-2小时感觉到轻微的疼痛，这些现象通常会在短时间内停止，不用过于担心。

　　39健康网：对操作的医生来说，一般要求什么资质才可进行操作?

　　李玮璟教授：应该由有经验和有产前诊断资质的医生进行操作，这项操作是非常简单的。

　　39健康网：如果羊水穿刺的结果仍然高风险，医生一般会给孕妇哪些建议?如果可以继续妊娠的话，是否在后期还需要做脐血穿刺，做进一步的确诊?

　　李玮璟教授：羊水穿刺是最后的诊断结果，没有风险高低的问题了。是不是唐氏一目了然，除非羊水培养失败看不到细胞(这是非常常见的)。但有些染色体形态异常(比如某些嵌合体核型)最好是复查脐带血。

　　脐血穿刺：错过羊水检查的高风险病例应采用脐带血穿刺

　　39健康网：那在哪些情况下一定要进行脐带血穿刺?

　　李玮璟教授：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等都可以做脐带血的检查。脐带血的检查可以在20周以后任何时间进行。

　　多年的经验表明，孕周越大，越应该采用脐带穿刺，一方面可以提高诊断率，减少培养失败的机会，另一方面，大孕周的孩子流产的风险会明显降低。

　　39健康网：脐带血穿刺的原理是否与羊水穿刺类似?有什么样的风险?

　　李玮璟教授：脐带血穿刺的原理和羊水穿刺是一样的，只是穿刺的部位不同而已，但对医生的技术水平要求更高些，因为脐带是漂浮在羊水中的，必须由有经验的医生进行，尤其是进行胎儿宫内输血时，必须有一个训练有素的医生队伍才能开展。

　　39健康网：请您简单的谈一下脐血穿刺的操作流程。

　　李玮璟教授：脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。多数选择穿刺脐静脉。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。

脐带血穿刺示意图

　　小编点评：

　　通过李教授的讲解，我们对穿刺有了清楚的认识，这是一种类似于肌肉扎针的手术，在手术中放松心情，将不会有明显的疼痛感。同时，手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行，穿刺手术本身属于较小的手术，风险低，大家不用过于担心。穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用，如果有需要，大家积极、放松的配合医生进行即可。

　　对于真正接受穿刺手术的孕妇，有些什么样的体会呢？我们也简单的采访了刚做穿刺手术的小美，记得小美术前特别紧张，反复来信询问手术的疼痛程度及风险，今天是术后二周，还在焦急的等待结果。谈到二周前的手术，小美很轻松的说：就跟打针一样。

　　据小美回忆，手术时间总共也才10分钟左右，真正扎针、取羊水，大概就1分钟。很快。

　　具体流程是：进B超室，脱鞋，躺在床上，医生会让戴个氧气罩进行吸氧。医生启动B超仪器，监测胎心，确定胎儿的位置，找准扎针的位置。在准备扎针的位置及附近消毒，然后扎针，抽取羊水。抽完后医生会再次测胎心，看穿刺对胎儿有没有什么影响。

　　至于很多网友关心的，术后要休息多久？小美说，当时医生建议休息一周，不过感觉跟扎针一样，所以休息了2天就正常去上班了。

　　对于穿刺，小美特别提醒大家不用太紧张，越紧张，可能痛感越明显，“我是太紧张了，导致肌肉都快僵了，所以感觉到有些痛。如果放松的话，应该比扎手臂针还要轻松些。”小美后悔的说。

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（责任编辑：来慧丽）

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